أداة رقم (5): الاحتياجات النفسية / الاجتماعية

نموذج تقييم شامل للاحتياجات النفسية والاجتماعية للطلاب

إدارة الطلاب

إدارة المعلمين

سجل الطلاب

اختر طالب:

اسم الطالب الرباعي:

الصف والشعبة:

معلم/مربي الصف:

التاريخ:

❕ تعليمات التقييم:

هذه الأداة مصممة لتقييم الاحتياجات النفسية والاجتماعية للطلاب
اختر التكرار المناسب لكل علامة تحذيرية بناءً على ملاحظتك للطالب
انقر على الدائرة المناسبة للإشارة إلى تكرار كل سلوك
املأ جميع الأقسام للحصول على تقييم شامل
اضغط على زر "حفظ التقييم" عند الانتهاء

1. الأسباب الرئيسية التي دعت لإعداد الخطة

وصف الأسباب (يمكن تحديد أكثر من سبب):

2. نظرة عامة لقدرات الطالب واحتياجاته

أ. نقاط القوة

ب. المجالات التي يحتاج الطالب فيها إلى مساندة

3. تقييم العلامات التحذيرية - الانتماء

العلامات التحذيرية	غالباً	أحياناً	نادراً
1. يشعر بأنه غريب/ ولا ينتمي للمجموعة.	غالباً	أحياناً	نادراً
2. لديه صعوبات متعلقة بنوعه الاجتماعي أو دينه وفي ثقافة مجتمعه وعاداته.	غالباً	أحياناً	نادراً
3. يظهر ضعف الانتماء لعائلته او مدرسته او مجتمعه.	غالباً	أحياناً	نادراً
4. يشعر بالخجل بسب ظروفه وخلفيته.	غالباً	أحياناً	نادراً

4. تقييم العلامات التحذيرية - العواطف

العلامات التحذيرية	غالباً	أحياناً	نادراً
1. يجد صعوبة في فهم مشاعره.	غالباً	أحياناً	نادراً
2. يجد صعوبة في التحكم بمشاعره.	غالباً	أحياناً	نادراً
3. يجد صعوبة في التعبير عن مشاعره.	غالباً	أحياناً	نادراً
4. لديه تفكير سلبي ولا يستطيع التفكير بإيجابية.	غالباً	أحياناً	نادراً
5. لديه صعوبات في التعامل مع المواقف المحبطة.	غالباً	أحياناً	نادراً
6. يبدو محبطاً أو حزيناً.	غالباً	أحياناً	نادراً

5. تقييم العلامات التحذيرية - تقدير الذات

العلامات التحذيرية	غالباً	أحياناً	نادراً
1. يتردد في المبادرة بالأنشطة و تجربة الأشياء الجديدة.	غالباً	أحياناً	نادراً
2. يميل إلى الاستسلام بسهولة.	غالباً	أحياناً	نادراً
3. يميل إلى الاستخفاف أو التقليل من تقدمه و قدراته.	غالباً	أحياناً	نادراً
4. يفتقر إلى الثقة للتعبير عن رأيه.	غالباً	أحياناً	نادراً

6. تقييم العلامات التحذيرية - العلاقة مع الزملاء

العلامات التحذيرية	غالباً	أحياناً	نادراً
1. يبدو ان ليس لديه أصدقاء.	غالباً	أحياناً	نادراً
2. يجد صعوبة في التفاعل الاجتماعي مع زملائه.	غالباً	أحياناً	نادراً
3. يستبعده الآخرون من المجموعة.	غالباً	أحياناً	نادراً
4. يبدو وحيداً.	غالباً	أحياناً	نادراً
5. يتعرض للمضايقة من قبل الآخرين.	غالباً	أحياناً	نادراً

7. تقييم العلامات التحذيرية - المشاركة

العلامات التحذيرية	غالباً	أحياناً	نادراً
1. يظهر رغبة محدودة بالمشاركة.	غالباً	أحياناً	نادراً
2. يبدو منسحباً.	غالباً	أحياناً	نادراً
3. يبدو هادئاً في الصف.	غالباً	أحياناً	نادراً
4. يخشى توجيه الأسئلة والإجابة عنها.	غالباً	أحياناً	نادراً

8. تقييم العلامات التحذيرية - الحماية

العلامات التحذيرية	غالباً	أحياناً	نادراً
1. لديه نقص بالوزن و يعاني الجوع.	غالباً	أحياناً	نادراً
2. يبدي اهتماما ضعيفا بنظافة جسمه وثيابه.	غالباً	أحياناً	نادراً
3. يبدي اهتماما ضعيفا بصحته ومظهره.	غالباً	أحياناً	نادراً
4. يتحمل مسؤوليات منزلية وعائلية فوق طاقته.	غالباً	أحياناً	نادراً
5. تظهر عليه آثارا للحرق أو العض أو الكسر أو الرض أو كدمة في العين	غالباً	أحياناً	نادراً
6. لدية هواجس انتحارية.	غالباً	أحياناً	نادراً
7. يخاف من الأشخاص الذين يعرفهم.	غالباً	أحياناً	نادراً
8. يخشى القدوم إلى المدرسة.	غالباً	أحياناً	نادراً
9. يبدو عليه ضعف الثقة بالنفس وتجنب التواصل مع الآخرين.	غالباً	أحياناً	نادراً
10. يظهر عليه الإرهاق الجسدي والألم.	غالباً	أحياناً	نادراً
11. يظهر عليه التوتر والضغط ويميل إلى البكاء لأبسط الأسباب.	غالباً	أحياناً	نادراً
12. يتغيب عن المدرسة بدون عذر.	غالباً	أحياناً	نادراً

9. توصيات فريق مساندة الطلبة

أ. التعديلات وتكييف بيئة وموارد التعليم والتعلم

ب. المساندة الفردية المطلوبة في المدرسة

ج. الإحالة وخدمات المساندة الإضافية

10. ملاحظات أولياء الأمور

11. الأهداف العامة والخاصة للخطة

الأهداف العامة:

الأهداف الخاصة:

الهدف

تاريخ البدء

تاريخ الانتهاء

الملاحظات

12. التوقيعات

اسم المعلم والتوقيع:

عضو فريق مساندة الطلبة:

إدارة المعلمين

اسم المعلم	الإجراءات

سجل الطلاب

اسم الطالب	الصف	المعلم	تاريخ التعديل	الإجراءات

تم حفظ البيانات بنجاح!